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12月 10, 2018

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醣蛋白抗原：CA125婦科腫瘤篩檢指標物！停經後指數升需警覺

【早安健康／詹哲豪（醫學檢驗博士）】CA 125（carbohydrate antigen 125）
婦科腫瘤篩檢指標物醣蛋白抗原125

CA125是什麼？

卵巢癌的篩檢、病情發展監控及治療復原指標。

CA 125的發現其實是個「意外產物」，目前認為是一種高分子量、類似黏液蛋白的醣蛋白（carbohydrate antigen；CA）。

過去以為它正常存在於輸卵管、子宮內膜及子宮頸上的細胞表面，可能與「非黏液型表皮細胞」卵巢癌有關。

正常情形下，CA 125在胎兒時期存在於胚腔上皮和羊膜，在成人體內只要是由胚腔上皮發展出來的組織皆可發現微量的CA 125，如肋膜、心包膜、腹膜、輸卵管上皮、子宮內膜或子宮頸等。

正常卵巢組織並無CA 125，用於腫瘤的偵測時，CA 125反而常在婦科惡性病、乳癌及肺癌、大腸癌中發現其數值升高的證據。

CA125指數和卵巢癌等婦科疾病有什麼關係？

CA 125在婦產科方面可用於卵巢癌的診斷、評估與追蹤，另可用於子宮內膜異位症活性與治療的評估。若血液中CA 125濃度大於35 U/ml便可視如陽性，在評估子宮內膜異位症時，可將陽性參考值下修為22。

實驗室所訂出之正常參考值雖然大都在35 U/ml上下（儀器廠商提供一份數據U/ml分佈，整理於右頁表供參考），但不少文獻指出CA 125應高於65才對卵巢癌有較高的特異性。

第二代檢驗試劑的敏感度較佳，也就是說用於癌篩時範圍較廣。

在某些惡性腫瘤存在，CA 125會呈現有意義的升高可能是非黏液性之卵巢上皮癌、卵巢胚胎細胞瘤、卵巢性索基質瘤、子宮內膜腺癌、內子宮頸腺癌、輸卵管腺癌、乳癌（以上為婦科腫瘤）；胰臟癌、大腸直腸癌和肺癌。

在某些良性疾病也會有CA 125上升的情況，應要小心區別，如子宮內膜異位症和子宮腺肌症、月經、妊娠第一期、骨盆腔炎症、某些子宮肌瘤、子宮外孕、黏液性或漿液性卵巢腺瘤；肝臟病變、急性胰臟炎、腹膜炎、腎衰竭等。

生理狀況可能數據	百分率	百分率
更年期前3.6~54.0	子宮內膜異位9.0~55	子宮頸4.6~26.0
更年期後4.0~69.0	子宮肌瘤7.5~17.0	子宮4.0~14.50
懷孕時10.5~72.0	骨盆腔炎7.4~36.0	乳房5.0~10.2
泌乳期3.5~18.0	卵巢囊種8.0~22.0	大腸直腸6.5~26.2
更年期前3.6~54.0	胰臟疾病8.2~15.80	肺9.0~11.56
卵巢不活躍0.8~36.0	子宮內膜異位9.0~55	子宮頸4.6~26.0

陽性百分率	惡性腫瘤	良性疾病
15~20%		良性卵巢疾病
20~30%	乳癌轉移	子宮內膜組織易位
40~60%	腸胃道癌、肺癌、肝癌
100%	第三期卵巢癌

CA 125檢查以應用於卵巢癌偵測及治療監控為主，數值高低反應腫瘤大小的變化。CA 125升高可能的情形（百分率）整理於上表。

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本文摘自《你需要知道的101個健康檢查知識》／詹哲豪（晉新醫事檢驗所）／晨星出版社

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