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12月 10, 2018

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汗皰疹誤認香港腳？雞眼病毒疣分不清？醫師教你辨別

【早安健康／張承宇報導】腳上左一塊突起顆粒、右一片變色的指甲，不但大大影響美觀，還可能引起疼痛、影響行走，甚至可能傳染給身邊的親友家人！南投竹山一所國小就曾傳出18位師生集體感染病毒疣、須隔離列管預防感染規模擴大的案例，可見不論皮膚出現何種異樣都不能掉以輕心；而夏天穿著涼鞋拖鞋、或是打赤腳在外遊玩的機會大增，更要注意足部清潔與衛生，才能避免感染。

足部的皮膚疾病種類繁多，像是香港腳、雞眼、病毒疣都很常見，且有時外觀難以自行辨別，若是想要自行購買藥膏塗抹或刮除表皮治療，更可能讓病情擴大；高雄市立小港醫院感染內科主治醫師張科提醒，傷口若遭細菌感染，可能引起蜂窩性組織炎。足部常見的皮膚疾病還有哪些？分別有什麼樣的特徵、該如何預防與治療呢？以下讓醫師帶您一探究竟。

常見於腳部的皮膚疾病有哪些？日本整形外科醫師井上義治指出，

腳部常見皮膚病包括長繭、雞眼、香港腳、汗皰疹、病毒疣等

，分別有不同的症狀與治療方式。

胼胝（長繭）：胼胝就是指我們手腳等處經過長期的摩擦，皮膚變硬、增厚，產生一塊硬硬的黃色角質，如果這塊角質過厚，壓迫時就可能會造成疼痛，影響行走。
雞眼：比漾皮膚科診所衛教資訊指出，雞眼好發於關節處，和長繭一樣，都是因為長期壓迫、摩擦導致角質增生、增厚造成的，通常會比繭的範圍要來得小，而且和周圍皮膚有明顯的界線。
雞眼和繭的差別在於，中心點有沒有像雞的眼睛一樣、圓圓的核心。這樣的特徵是因為繭形成後，本身的厚角質又成為壓力、摩擦的原因之一，反覆惡性循環，就形成一個圓錐狀的角質體。
不管是繭還是雞眼，只要厚到一定的程度，就會產生壓痛，使我們走路時感到不舒服。而雞眼相較於繭，不舒服的感覺又更大，會像是一顆小石頭卡在腳底一樣，邊走邊痛。
病毒疣：林政賢皮膚科診所院長林政賢曾在文章中指出，病毒疣是患部感染人類乳突病毒造成的，會以一顆顆粗糙堅硬的突起丘疹方式呈現，有時候表面可見小黑點，有時是幾顆分散或融合一起變成片狀的小硬塊，常見於手、腳。
若長在腳底，就是所謂的足部疣，足部疣一般表面較為扁平，但是深入皮膚的程度較深，經常被病患誤認為雞眼。
疥瘡：疥瘡是一種叫做人疥蟎的蟲子造成的，這種疥蟎會寄生在人體，尤其最喜歡皮膚柔軟、皺褶處，例如腋下、指尖、腰部、乳頭、陰莖、臀部、腳趾縫等地方。患者會因為對疥蟎及其排泄物的過敏反應，身上出現丘疹、斑塊、膿皰等症狀。患者會非常癢，尤其夜間最嚴重。
如果免疫力較差的孩童、長者、病患等族群被感染，還有可能感染比較嚴重的結痂型疥瘡，讓身上出現角化、結痂的皮疹。這些疹子裡面可能含有大量蟲卵和疥蟎，如果不快點治療，很可能傳染給其他人。衛福部疾管署衛教資訊指出，就診後醫師可能會使用滅疥藥品，遵守醫囑按時全身塗抹應能痊癒。
汗皰疹：好發於夏季、春季，林政賢醫師指出，到皮膚科求診的患者中，有很多人都是因為受到汗皰疹困擾。急性汗皰疹常出現在腳趾、腳掌、手指、手掌，以幾顆或很多顆很癢的小水泡方式呈現。
慢性期則可能造成脫皮甚至皮膚乾燥龜裂，也有部分患者因為長期反覆發作，導致指甲凹陷、甲床剝離。
汗皰疹並不會傳染，但不可戳破水泡，以免加重症狀。可以透過規律生活、適時紓壓、避免接觸金屬、含鎳、鈷、鉻的食物來預防。
足癬（香港腳）、灰指甲：黴菌感染，不只會感染腳部，還可能感染頭部、股間等適合黴菌生存的部位。症狀依據每個人的情況有所不同，大致上有指間發紅、脫皮、搔癢，足部紅色水泡、足部角質增生、變厚等症狀。由於黴菌喜歡高溫多濕的環境，若是經常穿密不透風的皮鞋、長靴、絲襪，會讓黴菌容易孳生，如果再接觸被感染者的皮屑，就很容易被感染。
而當黴菌感染到指甲後，會讓指甲失去光澤，變成黃、綠、灰、褐、黑等顏色，就稱為灰指甲。這類患者需要長期治療才能讓指甲恢復健康，若是不進行治療，很可能讓其他指頭的指甲也被感染。

腳部皮膚病的預防與治療方法，下一頁告訴您！

雞眼、香港腳等腳部皮膚病如何預防？

避免被傳染：不要和別人共用拖鞋、毛巾、浴巾、踏墊等容易導致間接接觸感染的私人用品。若周遭有已確診或疑似有疥癬、香港腳、病毒疣等症狀者，應避免和其造成間接或直接接觸。
遠離過敏原、避免壓力累積：汗皰疹可能是金屬過敏、壓力等因素引起的，應多加注意，不要配戴金屬製品，且應適時透過適度運動等方式紓壓，避免引發汗皰疹。
保持清潔：應時常保持足部清潔，養成回家後洗腳的習慣，用肥皂清潔足部後，記得連同指縫一起洗淨、擦乾。
穿著寬鬆舒適的鞋襪：常應穿著透氣、寬鬆舒適的鞋襪，除了通風透氣防止香港腳以外，還能避免腳部壓迫、摩擦長繭、長雞眼。

雞眼、香港腳等腳部皮膚病如何改善？

由於許多皮膚疾病症狀相似（例如香港腳和汗皰疹、病毒疣和雞眼），需要專業醫師診斷評估，不建議自行購買市售藥物塗抹，更不要自行搔抓、戳破水泡甚至用利器刮除，以免造成細菌感染，導致蜂窩性組織炎。

張科醫師曾在文章中提醒，蜂窩性組織炎是皮下細菌感染造成的，會讓患部紅、腫、熱、痛，出現畏寒、倦怠、發燒、頭痛、關節痛等症狀，嚴重時可能會讓細菌流竄到全身，引發敗血症而死亡。

提醒您，若有皮膚症狀，為了釐清病情、對症下藥、避免引發嚴重併發症，務必就醫尋求專業醫師協助。

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