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男進診間超神秘：醫師，想單獨聊一下
生活中心／綜合報導
23歲的小張一進診間就愁眉不展，神秘兮兮地說：「醫師，我想要跟你單獨聊一下。」於是找了有布簾的床位。此時，小張說2週前雙大腿內側開始出現一些顆粒，起初小小的，直徑大約1mm，但最近1 週來數量逐漸增加，他很擔心是不是感染性病。仔細詢問，小張3、4個月前有發生性行為，另外也很愛泡三溫暖，常與他人共用浴巾。
▲圖／翻攝自成大醫院臉書
傳染性軟疣是表皮角質細胞被傳染性軟疣病毒感染引起，屬於痘病毒的一種。楊省三醫師表示，此疾病通常好發在10歲以下的小孩身上，若發生在成人，則要考慮經性行為傳染的可能性。
另外，免疫功能低下的患者，像是愛滋病的病患、服用免疫抑制劑的病人也會感染，且對這些免疫功能較弱的人士來說，感染的症狀可能會更加嚴重。病灶一般會在接觸病毒後2週至6個月內出現。
傳染性軟疣發病時，受感染部位的表皮細胞會增生形成直徑約2-5公厘，單發或多發肉色或粉紅色的圓形丘疹，一些比較大顆的疹子，中央會呈現典型的臍窩狀凹陷。楊省三醫師指出，若將病灶擠破，會在附近皮膚擴散，造成群聚現象。一般來說，兒童病灶常見於臉部、上肢、軀幹，與小孩抓癢的區域相關；而成人通常發生在大腿、鼠蹊部、臀部、陰部及肛門周圍。
傳染性軟疣的診斷，除了典型的病灶外觀，也會取病灶內的乾酪樣栓塞物做抹片檢查，或是取局部病灶做切片檢查，在顯微鏡下可見到表皮增生，以及許多軟疣小體。
楊省三醫師說，對於免疫力正常的人來說，傳染性軟疣在6-12個月後可自行消失。若對外觀和症狀有疑慮，第一線治療可採取簡單摘除或刮除、冷凍治療、手術切除、電燒等方式。第二線治療則可選擇外用藥膏，像是水楊酸、A酸或外用 imiquimod免疫調節劑治療。
對於感染HIV或其他免疫低下的病患，治療時必須考量病人免疫不全的情形，必須結合感染科醫師的協助。成大醫院團隊過去有報告感染HIV的案例，患者在服用抗病毒藥物3個月後，隨著免疫力提升，身上病灶也隨之改善。
楊省三醫師提醒，傳染性軟疣會透過觸碰、抓撓受感染的皮膚或透過性接觸進行傳播，目前已知病毒的唯一宿主是人類。因此，感染者要常洗手，避免接觸及劃破身上的病灶；另外是要避免性接觸，即便使用保險套，但病毒仍會在未受隔離的區域散播，因此最好避免性接觸，直到丘疹已經完全治療並消退。此外，宜避免與他人共用毛巾以降低病毒傳播的機會。
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